У својој првој години на власти, председник Обама је укинуо забрану уласка странцима са ХИВ-ом. У својој последњој години на функцији он ће укинути забрану уласка за још три полно преносиве болести (СТД). Председников одељење за здравство и људске услуге каже да то гарантује више инфекција у Сједињеним Државама, доказујући још једном да је имиграција одлучујуће питање за политичаре попут Обаме. Повећана имиграција надмашује све друге бриге.
Прво, нека позадина. Године 1993. Закону о имиграцији и држављанству додата је клаузула посебно осмишљена да смањи ширење ХИВ/АИДС-а у Сједињеним Државама. Прошао је Сенат са 76 гласова за 23 против.
Неприхватљив је сваки странац за кога се утврди (у складу са прописима које прописује Секретаријат за здравство и социјалне послове) да има заразну болест од јавноздравственог значаја, која укључује инфекцију етиолошким узрочником синдрома стечене имунодефицијенције (СИДА). 1
Иако је закон јасан да се СИДА сматра „заразном болешћу од значаја за јавно здравље“, данас је одговорност Одељења за здравство и социјалне услуге (ХХС) да утврди да ли болест испуњава тај праг. То је због закона који је 2008.2. године потписао председник Џорџ В. Буш, адвокат за имиграцију.2009 Обамина администрација је преузела лопту и трчала са Бушовом визијом отворених граница и одлучила 3. да ХИВ није „заразна болест од значаја за јавно здравље“. XNUMX
Упркос изјави да ХИВ више није заразна болест од значаја за јавно здравље, ЦДЦ процењује да се око 50,000 људи у Сједињеним Државама новозарази ХИВ-ом сваке године и да је преко 1.2 милиона особа у земљи ХИВ позитивно. Сједињене Државе имају највећу преваленцију ХИВ инфекције од било које развијене земље.4
ХХС је дао неке процене ефеката ове промене правила и открио да би сваке године било где од 1,073 до 6,409 имиграната заражених ХИВ-ом добило легалан стални боравак.5 Анализа је игнорисала додатни непознати број људи заражених ХИВ-ом који би ушли на привремена основа; другим речима, број особа са ХИВ-ом којима је одобрен пријем био би много већи. А ово не укључује људе који се шуњају преко границе, наравно.
Национални институти за здравље (који потпадају под ХХС) су приметили да ако скрининг на ХИВ није део имиграционог прегледа, нови имигранти ће „додати број оних који су ХИВ позитивни, али нису свесни своје инфекције“, што би потенцијално довело на „већу популацију особа са недијагностикованим ХИВ-ом... за које је већа вероватноћа да ће пренети инфекцију на друге, вероватно унутар својих имигрантских заједница“. 6 ХХС је то рекао прилично отворено: „Главни трошак овог правила је могућност даљег преношења на становнике САД који нису заражени ХИВ-ом.
ХХС је такође проценио да ће се након пет година отприлике 170 до 1,014 људи у Сједињеним Државама заразити као резултат промене политике, што ће коштати од 4 милиона до 22 милиона долара у издацима за здравствену заштиту за овај „даљи пренос“. Ова процена претпоставила је нижу стопу нове инфекције од 1.51 одсто, што значи да ће сваких 100 особа заражених ХИВ-ом заразити 1.51 особу. Али ХХС је приметио да би могао бити већи, објашњавајући да је „најновија процена просечног даљег преноса, када је ограничена на сексуални пренос, у Сједињеним Државама 3.02 на 100 ХИВ позитивних имиграната“.
ХХС је проценио да је након првих пет година ове промене правила, у Сједињеним Државама можда било 3,956 до 23,622 ХИВ-инфицираних нових имиграната. Опет, ово се фокусирало само на законите имигранте са сталним боравком. Сви скакачи на граници заражени ХИВ-ом или туристи који су прекорачили своје визе нису укључени у ову процену.
Све у свему, процењени трошкови здравствене заштите уклањања ХИВ-а из забране путовања можда су се кретали од 19 до 173 милиона долара само у првој години. ХХС је објаснио да би се то очигледно удвостручило друге године када дође нови талас имиграната, утростручило трећу годину, итд. ХХС је проценио да ће након пет година трошкови здравствене заштите бити 86 до 513 милиона долара. Али да не бринете, ХХС је приметио да ће трошкови за пореске обвезнике „вероватно бити мали с обзиром на ограничења федералних бенефиција за нове имигранте“. Наравно, ове процене су направљене 2009. године, пре Обамакера.
Недавно је председник Обама направио још неке промене, отворивши наше границе за више полно преносивих болести. Ипак, само једна информативна кућа од посебног интереса је чак приметила.7
Пре 2009. године, ХХС је навео осам болести као „заразне болести од значаја за јавно здравље“: туберкулоза, губа, вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ), сифилис, шанкроид, гонореја, гранулом ингуинале и лимфогранулома венереум. После прве две на листи, остатак су све полно преносиве болести. Након што је администрација избацила ХИВ са листе, остало је само пет сполно преносивих болести: сифилис, шанкроид, гонореја, гранулома ингуинале и лимфогранулома венереум.
У то време сам се питао да ли ће и неке друге полно преносиве болести бити уклоњене са листе јер нису ни приближно смртоносне као ХИВ. Требало му је седам година, али је недавно Обама одлучио да уклони шанкроид, гранулом ингуинале и лимфогранулом венереум као недопустиве здравствене услове за ванземаљце који траже пријем у Сједињене Државе.8
Једине преостале заразне болести за које се сматра да су од "значаја за јавно здравље" су туберкулоза, губа, сифилис и гонореја. Барем док лоби за губу не проговори.
У вези са туберкулозом је извршена још једна промена од стране администрације, међутим, то је вредно пажње. Пре промене правила, савезни прописи су захтевали да сви кандидати који буду подвргнути рендгенском снимку грудног коша, „и за које радиографија показује абнормалност која указује на болест туберкулозе, морају да се подвргну додатном тестирању на туберкулозу“. Промена правила одбацује захтев „треба“. Сада пише: „Сви кандидати ће можда морати да се подвргну додатном тестирању на туберкулозу на основу резултата медицинске процене. То је суптилна промена која можда неће имати значајан ефекат; с друге стране, то може значити мање строгу заштиту од туберкулозе.
Дакле, шта је са трошковима повезаним са новом променом правила за три преостале полно преносиве болести? Не брините, Обамина секретарка ХХС-а је извела бројке и објаснила у Федералном регистру да „резултати нису економски значајни, тј. више од 100 милиона долара трошкова и користи у једној години.“9 Другим речима, трошкови добродошлице код ванземаљаца са овим полно преносивим болестима биће испод 100 милиона долара сваке године.
Секретар тврди да постоји „потенцијал“ за „занемарљиво повећање броја случајева болести који улазе у Сједињене Државе“, али да „потенцијално увођење веома малог броја случајева неће променити тренутну структуру трошкова повезану са тренутном терет болести." Међутим, секретар такође извештава да је од ових болести шанкроид једини пријављен ЦДЦ-у, што значи да је тешко проценити утицај овог правила на друге болести. У ствари, ХХС напомиње да „[д]податке о шанкроиду, гранулому ингуинале и лимфогранулома венереуму не прикупља систематски ниједна земља ван Сједињених Држава, било одређене земље или региони које ДХС наводи за странце, или од Светске здравствене организације .” Ми заправо не знамо шта уносимо.
И да не бринете, ХХС такође објашњава да се ове „првенствено тропске инфекције могу спречити кроз побољшану личну хигијену и заштићени секс“ и да ако их добијете, сполно преносиве болести могу да се излече „кратким, некомпликованим током антибиотске терапије“. Надамо се да то говоре имигрантима.
Администрација тврди да је ова промена корисна јер ће лекари који би иначе спроводили испите „моћи да посвете више времена и обуке другим, чешћим и/или озбиљнијим здравственим проблемима“. Звучи познато? Ово је исти аргумент који Обамина администрација наводи за упућивање ИЦЕ-а да се фокусира само на депортацију „најгорих од најгорих“ криминалних ванземаљаца. Игноришући досадне илегалне странце, органи за спровођење закона могу боље да се усредсреде на најтеже преступнике, тврде они.10 Али то значи да велики број опасних ванземаљаца добија пропусницу и значи да је насиље у великој мери постало предуслов за спровођење имиграције. Слично томе, промена политике полно преносивих болести значи да се многе инфекције потенцијално игноришу.
Сједињене Државе имају највећу преваленцију ХИВ инфекције од било које развијене земље. Промена политике Обамине администрације могла би да обезбеди да Сједињене Државе задрже ту титулу. У најмању руку, промене из 2009. и 2016. ће смањити способност нашег имиграционог система да заштити Американце од заразних болести.
