Велики утицај ЦОВИД-19 на бубрежне пацијенте који користе дијализу

Написао уредник

Национална фондација за бубреге (НКФ) и Америчко друштво за нефрологију (АСН) наглашавају несигурну позицију са којом се суочавају људи са затајењем бубрега, који су имунокомпромитовани, док се недавни талас Омикрона наставља ширити међу пацијентима и особљем у установама за дијализу. Случајеви ЦОВИД-19 изазивају озбиљне болести, скраћују време лечења пацијената и погоршавају недостатак особља и залиха који ометају приступ овом третману који одржава живот. Утицај ЦОВИД-19 на особе са бубрежним обољењима резултирао је првим падом броја пацијената на дијализи у Сједињеним Државама у 50-годишњој историји Медицаре ЕСРД програма.

Принт Фриендли, ПДФ и е-пошта

Недостатак особља и снабдевања је такође резултирао затварањем установа за дијализу и заостатком у премештању пацијената између дијализних, болница и установа за квалификовану негу (СНФ). Иако убрзање приступа дијализи код куће олакшава социјално дистанцирање и потенцијално смањује притисак због недостатка особља, ово потенцијално решење неће решити акутни проблем. Потребна је хитна акција како би се осигурало да установе за дијализу имају приступ потребним залихама и особљу.

НКФ и АСН препоручују савезним, државним и локалним властима:

• Интервенисати да би се ублажиле кризе снабдевања (нпр. концентрати дијализата) у објектима за дијализу због недостатка складишног и транспортног особља.

• Дистрибуирајте висококвалитетне маске за лице које је одобрила влада установама за дијализу.

• Паузирајте тренутну уредбу центара за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) која захтева употребу напуњених шприцева са сланим раствором, који нису доступни на неким локацијама, док акутна криза не прође.

• Охрабрите државне и савезне владе да дозволе реципроцитет медицинским сестрама како би омогућиле праксу унутар државе, без обзира да ли је држава компактна држава, током ове акутне кризе.

У Сједињеним Државама има 783,000 особа које имају затајење бубрега, а нешто мање од 500,000 ових особа захтева дијализу која одржава живот у дијализном центру три пута недељно, четири сата дневно. Током дијализних третмана, пацијенти обично седе близу других пацијената и особља у објектима који нису увек добро проветрени. Многи од ових пацијената су старији, са ниским примањима и из историјски неповољних заједница, а већина њих има основна стања попут дијабетеса и кардиоваскуларних болести.

Упркос заједничким напорима организација за дијализу, нефролога и других клиничара да успоре његово ширење, ЦОВИД-19 наставља да се шири кроз установе за дијализу. Према подацима америчког Ренал Дата Систем-а, 15.8% свих пацијената на дијализи у Сједињеним Државама имало је оболело од ЦОВИД-19 до краја 2020. Током зимског таласа 2020, недељни смртни случајеви од ЦОВИД-19 достигли су врхунац на скоро 20 % и годишњи морталитет током 2020. године био је за 18% већи него у 2019.1

Упркос овим високим стопама инфекције и морталитета, пацијенти на дијализи нису имали приоритет за приступ имунизацији када су вакцине постале доступне пре годину дана, иако докази показују да је имуни одговор на вакцинацију смањен код пацијената на дијализи. Штавише, иако нивои антитела опадају брже код пацијената на дијализи него у општој популацији, пацијенти на дијализи нису дали приоритет од стране Управе за храну и лекове (ФДА) или Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) када су одобрене треће дозе вакцине. у августу.2 Поред тога, пацијенти на дијализи су такође искључени из група које испуњавају услове да примају профилактичку терапију дуготрајним антителима која циља на вирус САРС-ЦоВ-2. На крају, Национални институти за здравље нису добили средства за истраживање ЦОВИД-19 како би помогли људима са бубрежним обољењима или отказом у било ком од прошлогодишњих пакета помоћи.

Други изазов је одсуство одговарајућих терапијских средстава за особе са затајењем бубрега. Док се појављују терапеутици који смањују ризик од ЦОВИД-19, тренутне индикације искључују људе са затајењем бубрега јер су ти људи често искључени из клиничких испитивања. Оваква пракса је неприхватљива. НКФ и АСН моле произвођаче да осигурају да ови производи укључују дозирање за пацијенте са затајењем бубрега. Даље, апелујемо на ФДА да препозна опадање имунитета код вакцинисаних особа са затајењем бубрега и осигура да се третмани одобравају путем одобрења за хитну употребу (ЕУА) за имунокомпромитоване пацијенте.

Пошто Бајденова администрација купује нове лекове за ЦОВИД-19 за дистрибуцију у Сједињеним Државама, од виталног је значаја да пацијенти и особље на дијализи имају приоритет за приступ. Неуспјех да се пацијентима на дијализи одреди приоритет за приступ вакцинацији на почетку ове пандемије имао је широке ефекте на хоспитализације и смрт. Не смемо дозволити да се ова иста грешка понови.

Коначно, ЦОВИД-19 је повезан са значајним ризиком од акутне повреде бубрега (АКИ), чак и код људи са очуваном функцијом бубрега, што доводи до озбиљне болести, па чак и смрти, и често захтева дијализу и друге облике терапије замене бубрега. У више наврата током пандемије, и још једном, током тренутног пораста Омикрона, многе болнице су се бориле да обезбеде овај спасоносни третман пацијентима због недостатка обученог особља и залиха.

Императив је да Сједињене Државе учине све што је у њиховој моћи да се припреме за будуће порасте случајева ЦОВИД-19 и спрече беспотребне смрти међу нашим најугроженијим људима. НКФ и АСН су спремни да сарађују са креаторима политике и произвођачима како би постигли овај циљ.

Чињенице о болестима бубрега

У Сједињеним Државама, процењује се да 37 милиона одраслих има болест бубрега, такође познату као хронична болест бубрега (ЦКД) - а отприлике 90 процената не зна да је има. 1 од 3 одрасле особе у САД је у опасности од болести бубрега. Фактори ризика за болест бубрега укључују: дијабетес, висок крвни притисак, болести срца, гојазност и породичну историју. Људи црног/афроамеричког, латиноамеричког/латиноамеричког порекла, америчких Индијанаца/домородаца Аљаске, азијских Американаца или домородаца са Хаваја/других пацифичких острва су под повећаним ризиком за развој болести. Црнци/Афроамериканци имају више од 3 пута веће шансе за отказивање бубрега од белаца. Хиспаноамериканци/Латиноси имају 1.3 пута већу вероватноћу за отказивање бубрега од не-Хиспанаца.

Отприлике 785,000 Американаца има неповратно затајење бубрега и потребна им је дијализа или трансплантација бубрега да би преживели. Више од 555,000 ових пацијената прима дијализу како би се заменила функција бубрега, а 230,000 живи са трансплантацијом. Скоро 100,000 Американаца је тренутно на листи чекања за трансплантацију бубрега. У зависности од тога где пацијент живи, просечно време чекања на трансплантацију бубрега може бити више од три до седам година.

Принт Фриендли, ПДФ и е-пошта

О аутору

уредник

Главна уредница за еТурбоНев је Линда Хохнхолз. Она је смештена у седишту еТН-а у Хонолулуу, на Хавајима.

Оставите коментар