ЦХОП хирурзи одвајају сијамске близанце који су сада код куће

Написао уредник

Након скоро годину дана на интензивној нези у Дечјој болници у Филаделфији (ЦХОП), 10-месечне сијамске близнакиње Аддисон (Адди) и Лилианна (Лили) Алтобелли успешно су раздвојени од стране ЦХОП хирурга 13. октобра 2021. године. Сада кући у Чикагу, Девојчице су рођене повезане на стомаку и грудима, што је стање познато као торако-омфалопагусни близанци, што значи да су деле јетру, дијафрагму, грудни кош и трбушни зид.

Принт Фриендли, ПДФ и е-пошта

Хируршки тим који је укључивао више од двадесетак специјалиста, укључујући опште хирурге, анестезиологе, радиологе, кардиоторакалног хирурга и пластичне хирурге, провео је око 10 сати раздвајајући девојчице. Када су близанци раздвојени, хируршки тим се поделио на два дела и поново изградио грудни кош и трбушни зид сваке девојчице, користећи слојеве мреже и технике пластичне хирургије да стабилизује свако новорођенче.

„Раздвајање сијамских близанаца је увек изазов јер је сваки појединачни скуп близанаца јединствен, и сви имају различите изазове и анатомска разматрања“, рекла је главни хирург Холли Л. Хедрицк, МД, педијатријски и фетални хирург на Одељењу за општу педијатрију. , Торакална и фетална хирургија у Дечјој болници у Филаделфији. „Начин на који наш тим ради заједно, заиста је невероватан и посебан, са толико људи који се окупљају да раде ка заједничком циљу. Еди и Лили су добро, а надамо се да ће имати пун живот који је радостан.”

Од дијагнозе до испоруке

Ади и Лилино путовање почело је када им је дијагностикована пренатално на 20-недељном прегледу за ултразвук. Пре тог састанка, родитељи Меги и Дом Алтобели су претпостављали да ће имати једну бебу, али је ултразвучна слика показала да не само да Меги носи два фетуса, већ су били и причвршћени за стомак.

Сијамски близанци су ретки, јављају се у само око 1 од 50,000 порођаја. Пар је упућен на ЦХОП на даљу процену, пошто је болница једна од ретких у земљи са искуством у раздвајању сијамских близанаца. Више од 28 парова сијамских близанаца раздвојено је у ЦХОП-у од 1957. године, што је највише у било којој болници у земљи.

Пар се састао са специјалистима у ЦХОП-овом Центру за феталну дијагностику и лечење Ричарда Д. Вуда млађег, где је Меги прошла опсежно пренатално тестирање како би утврдила да ли је могуће раздвојити близанце, на основу њихове везе и заједничке анатомије. Доктори су открили да иако су девојчице делиле грудни кош и трбушни зид, дијафрагму и јетру, близанци су имали одвојена, здрава срца. Њихова заједничка јетра је такође била довољно велика да се подели између њих, што их чини одличним кандидатима за операцију раздвајања.

Након вишемесечног планирања порођаја са високим ризиком путем царског реза, које је водила Јулие С. Молденхауер, МД, директорица акушерских служби, Адди и Лили су рођене 18. новембра 2020. у Гарбосе Фамили Специал Деливери Унит (СДУ), ЦХОП-ова болничка јединица за испоруку. Провели су четири месеца у Јединици интензивне неге за новорођенчад/одојчад (Н/ИИЦУ), након чега је уследило шест месеци у Јединици педијатријске интензивне неге (ПИЦУ). ЦХОП пластични хирург Дејвид В. Лоу, МД, убацио је експандере коже да би истегнуо кожу девојчица у припреми за операцију одвајања. Попут малих, склопивих балона, експандери за кожу постепено се шире кроз ињекције, растежући кожу полако током времена како би свака девојка имала довољно коже да покрије откривени зид грудног коша и стомак након раздвајања.

Комплексна хирургија

Када су близанци били стабилни и када је било довољно коже за адекватну покривеност након раздвајања, били су спремни за операцију. Месец дана пре операције, хируршки тим се састајао сваке недеље, прегледавајући ултразвучне слике изнова и изнова како би проучио доток крви у јетру девојчица, како би могле да мапирају проток крви и где се укршта васкулатура девојчица. Радиолози ЦХОП-а креирали су 3Д моделе, који су били састављени као Лего® комади, тако да је хируршки тим могао да разуме однос заједничке анатомије девојчица и да увежбава операцију кроз вежбе, као што су генералне пробе за дан операције.

13. октобра 2021, након месеци припрема, Еди и Лили су подвргнуте 10-часовној операцији и званично су раздвојене у 2:38. Радиологија је била при руци током операције како би се ултразвуком мапирале важне структуре јетре. Када су девојчице раздвојене, хируршки тим се поделио на два дела и прионуо на посао стабилизацији сваке девојчице и обнављању њеног грудног и трбушног зида. Степхание Фуллер, МД, кардиоторакални хирург, подвезала је отворени дуктус артериосус девојчица и уверила се да су срца обе девојчице у исправном положају и да добро функционишу. Пластични хирурзи су ставили два слоја мреже – један привремени, један стални – преко трбушних и грудних зидова близанаца, а затим су то прекрили кожом која је била растегнута месецима док су девојчице биле у ПИЦУ. 

Када су девојчице изашле из операције, Меги и Дом су први пут видели своје ћерке раздвојене.

„Видети их са сопственим телима – њихова тела су била тако савршена – било је невероватно“, рекла је Меги. “Било је то једноставно неописиво.”

Кућа за празнике

1. децембра 2021, Алтобеллијеви су коначно одлетели кући у Чикаго – по један близанац, са по једним родитељем – након што су живели у Филаделфији више од годину дана. Близанци су провели две недеље у дечјој болници Лурие под бригом медицинског тима који ће им пружити подршку ближе кући. Девојчице су отпуштене баш на време за Божић и стигле су кући да би нашле своје двориште које су им украсиле комшије. Распуст су провели заједно код куће као четворочлана породица.

Еди и Лили и даље имају трахеостомске цеви и вентилаторе који помажу при дисању, јер ће им требати времена да развију мускулатуру и прилагоде се самосталном дисању. Временом ће се одвикнути од вентилатора.

„Почињемо нову књигу – то чак није ни ново поглавље, то је нова књига“, рекао је Дом. „Покренули смо потпуно нову књигу за девојчице, а ту је и Адди књига, а постоји и књига о Лили.“

Принт Фриендли, ПДФ и е-пошта

О аутору

уредник

Главна уредница за еТурбоНев је Линда Хохнхолз. Она је смештена у седишту еТН-а у Хонолулуу, на Хавајима.

Оставите коментар