Употреба опиоида у медицинском канабису код пацијената са хроничним болом

Пружање приступа медицинском канабису пацијентима са хроничним болом у леђима и остеоартритисом (ОА) може смањити или чак елиминисати употребу опиоида за управљање болом, према две студије представљене на годишњем састанку Америчке академије ортопедских хирурга (ААОС) 2022. Предвођене главним истраживачем Асифом М. Иљасом, МД, МБА, ФААОС, студије су такође показале да су се резултати бола и квалитета живота побољшали након што су пацијенти добили сертификат за медицински канабис.     

Педесет милиона Американаца пати од хроничног бола који није повезан са раком, који се често лечи опиоидима. Међутим, постоји потреба за алтернативним терапијама. У 2019. години, процењује се да је 10.1 милиона људи старости од 12 или више година злоупотребљавало опиоиде у 2019. ии, а зависност од опијата и даље је на врхунцу свих времена. Употреба медицинског канабиса је истраживана као алтернативна терапија опиоидима, али су потребне даље студије како би се прегледала ефикасност, дозирање и како може утицати на употребу опиоида за ублажавање болова.

„У окружењу тренутне опиоидне кризе, морамо идентификовати алтернативе које могу ублажити ослањање на опиоиде за контролу бола“, рекао је др Иљас, програмски директор стипендије за хирургију шаке и горњих екстремитета на Ротхман Ортопедском институту и ​​професор ортопедске хирургије у Универзитетској болници Томас Џеферсон у Филаделфији. „У овом тренутку, ми се не залажемо за рутинску употребу медицинског канабиса или кажемо да је то боља опција, али наше студије показују потенцијал.

Употреба медицинског канабиса код пацијената са хроничним болом у леђима и ОА

Две студије су прегледале податке о попуњеним рецептима за опиоиде за пацијенте са хроничним болом у леђима и ОА који су били сертификовани за приступ медицинском канабису између фебруара 2018. и јула 2019. Просечан еквивалент милиграма морфијума (ММЕ) по дану на рецептима за опиоид који су попуњени шест месеци пре приступа медицински канабис је упоређен са шест месеци након што су пацијенти добили приступ.

Подаци о хроничном мишићно-скелетном болу у леђима без рака показали су:

• Значајно смањење укупног просечног ММЕ дневно након медицинског рецепта за канабис, са 15.1 на 11.0 (н=186).

• 38.7% пацијената је пало на нулу ММЕ дневно.

• Пацијенти који су започели са мање од 15 ММЕ дневно и већим од 15 ММЕ дневно имали су значајно смањење, са 3.5 на 2.1 (н=134) и 44.9 до 33.9 (н=52). Проценти пацијената који су пали на нулу ММЕ дневно у овим групама били су 48.5%, односно 13.5%.

• У поређењу са почетним нивоом (три, шест и девет месеци), пацијенти су пријавили побољшање интензитета, учесталости и дневне функције након медицинске употребе канабиса.

• Пацијенти који су користили два или више начина давања медицинског канабиса показали су значајно смањење ММЕ дневно, са 13.2 на 9.5 (н=76).

За лечење ОА, мере исхода пацијената су процењене након три, шест и девет месеци након медицинске употребе канабиса. Након приступа медицинском канабису, студија је показала:

• Дошло је до значајног смањења просечног ММЕ по дану издатих рецепата од стране пацијената, са 18.2 на 9.8 (н=40). Просечан пад ММЕ дневно износио је 46.3%.

• Проценат пацијената који су пали на нулу ММЕ дневно био је 37.5%.

• Резултати бола код пацијената су се значајно смањили, са 6.6 (н=36) на 5.0 (н=26) и 5.4 (н=16), након три и шест месеци, респективно.

• Глобални резултат за квалитет живота по физичком здрављу се значајно повећао, са 37.5 на 41.4, за три месеца.

„Наше студије показују да медицински канабис може бити ефикасан третман за хроничне болове у леђима и остеоартритис, потенцијално помаже у смањењу ослањања на опиоиде“, рекао је др Иљас. „Међутим, потребна су додатна истраживања да би се боље разумели најбољи путеви и учесталости, потенцијални нежељени догађаји и дугорочни резултати употребе медицинског канабиса. У међувремену, лекари би требало да користе заједничко доношење одлука са својим пацијентима када разматрају медицински канабис за хроничне мишићно-скелетне болове.