Нова бела књига о превари, отпаду и злоупотреби повезаним са ЦОВИД-19

Од почетка 2020. године, болест корона вируса 2019 (ЦОВИД-19), узрокована тешким акутним респираторним синдромом цоронавирус 2 (САРС-ЦоВ-2), значајно је обликовала јавни живот и пружање здравствене заштите широм земље. Утицајна природа вируса довела је до неопходних свеобухватних промена у националном здравственом систему. Као резултат ових промена, идентификоване су потенцијалне рањивости које су омогућиле лошим актерима да прилагоде раније постојеће шеме преваре, расипања и злоупотребе у здравству. Као одговор, Партнерство за превенцију превара у здравству (ХФПП), детаљно описано у наставку, објавило је своју најновију белу књигу под називом „Превара, отпад и злоупотреба у контексту ЦОВИД-19“.

ХФПП је добровољно јавно-приватно партнерство чији чланови раде на идентификацији и спречавању преваре, расипања и злоупотребе у здравственом сектору. Партнери ХФПП-а укључују савезну владу, државне агенције, органе за спровођење закона, приватне планове здравственог осигурања и удружења за борбу против превара у здравству. Ови ХФПП партнери представљају приближно 75% покривених живота у Сједињеним Државама. Крајњи циљ ХФПП-а је да се заустави расипање, преваре и злоупотребе пре него што уопште почну – и пре него што се долари за здравствену заштиту изгубе или украду.

Циљ ове беле књиге, развијене уз директан допринос ХФПП партнера и у сарадњи са истраживачима са Медицинског факултета Универзитета Станфорд, је да се прво пружи темељна позадина о ЦОВИД-19, напорима да се тестира и лечи вирус и променама. праксама и политикама које се спроводе у циљу побољшања пружања здравствене заштите током ванредног стања јавног здравља (ПХЕ). У раду се затим истичу шеме преваре које су у тренду, укључујући наплату потенцијално непотребних услуга, погрешно кодирање и наплату, и директно тражење и крађу идентификације. Коначно, бела књига нуди стратегије и акције које обвезници здравствене заштите могу размотрити и применити. Описане методе укључују:

• Повећање сарадње са заинтересованим странама и коришћење фокусиране аналитике података за убрзавање и јачање напора за откривање

• Предузимање и подржавање радњи за спровођење закона кроз повећану комуникацију са и између органа за спровођење закона о идентификованим рањивостима

• Образовање пружалаца услуга о променама политике и чланова, корисника и пацијената о најбољим праксама за спречавање преваре, расипања и злоупотребе

Уопштено говорећи, ова бела књига описује важне кораке које су федералне и државне агенције, приватни обвезници и органи за спровођење закона предузели у идентификовању и реаговању на превару, расипање и злоупотребу у вези са пружањем неге за ЦОВИД-19. Ове акције и научене лекције могу омогућити овим странама да предвиде рањивости која ће напредовати, пружајући основу за навигацију у промењеном здравственом окружењу и будућим изазовима.