Зашто поновно покретање туризма може бити само последњи корак након враћања привреде?

Свеобухватно истраживање на следећа 4 корака о томе како победити ЦОВИД-19 и поново покренути економију - Хавајски модел

У дељењу овога корак по корак приручник о томе како победити ЦОВИД-19 и водич како поновно покретање индустрије посетилаца на Хавајима може се посматрати као а блуепринт за многа одредишта у свету.

Овај извештај је посебно релевантан за Хаваје, али многе дестинације и државе, посебно острвске државе, треба да обрате велику пажњу.

Истраживање и извештај објавила је Организација за економска истраживања са Универзитета Хаваји.

Извештај је развијен у партнерству са Центром Исток-Запад, објавио је извештај и истраживање и корак по корак плави план о томе како победити вирус и поново покренути економију. Поновно покретање индустрије путовања и туризма, угоститељства и ваздухопловства биће последњи корак.

Како контролисати хавајску епидемију коронавируса и вратити економију

У нашем првом извештају о политици од 25. марта 2020. скицирали смо могући план за контролу новог коронавируса на Хавајима. План је лабаво заснован на досадашњим успешним одговорима на местима као што су Сингапур, Хонг Конг и Тајван и узима у обзир тренутно стање епидемије на Хавајима и нашу јединствену географску изолацију.

Има четири корака:

1) Смањити прилив нових инфекција
2) брзо успорити ширење епидемије у локалном становништву;
3) Спровести свеобухватно тестирање оних са симптомима и ризиком, проактивно пратити контакте свих случајева и изоловати оне који су били изложени или су заражени; и
4) На основу активног праћења обављеног тестирања, поставите окидаче за поновно наметање склоништа на месту ако епидемија поново заживи.

 Наши главни циљеви у овом извештају су да размотримо како је држава применила кораке 1 и 2 и да детаљније докучимо кораке 3 и 4. Детаљније описујемо како појачано тестирање, свеобухватно праћење контаката у прошлости и изолација изложених и заражених појединаца могу довести до брзог смањења нових инфекција и хоспитализација. Једном када се овај систем постави и успешно функционише неколико недеља, могли бисмо почети да се приближавамо неколико мерљивих циљева - броју нових инфекција, броју нових хоспитализација, капацитету здравственог система за лечење новоинфицираних или изложених појединаца - који омогућило би гувернеру Игеу да постепено опушта свој поредак о задржавању код куће и да појединци постепено ублажавају нека ограничења социјалног удаљавања. 

ХАВАЈ ЈЕ ВЕЋ ПРЕДУЗЕО ДВА ВЕЛИКА КОРАКА 

 Хаваји имају три околности које омогућавају ефикасну примену плана за контролу коронавируса: Наша географска изолација (2,300 миља до западне обале САД-а), наша мала популација (1.4 милиона људи) и врло мали број влада (4 округа и 1 државна влада ) у држави. Ове околности смањују трошкове и повећавају користи од блиске координације између влада, приватних организација, појединаца и домаћинстава како би се контролисала епидемија и смањила економска штета. Да ли су владе и организације Хаваја предузеле мере да искористе ове околности у корист Хаваја? 

Први корак

Први корак у спровођењу ефикасног плана контроле коронавируса на Хавајима било је ограничити путовања између Хаваја и прекоморских дестинација и између сваког од хавајских острва. Ово је углавном постигнуто. Доласци путника на међународним летовима почели су нагло опадати 1. марта, док су доласци на домаћим летовима почели нагло опадати тек 13. марта. До 22./23. Марта, међународни и домаћи доласци опали су за 80-90 процената. Како су становници постајали све више свесни да је већина људи са позитивним тестирањем на коронавирус заражена током путовања у иностранство / копно, растао је притисак да државна влада строже ограничи ово путовање. Дана 23. марта 2020. године, гувернер Иге наметнуо је обавезни 14-дневни карантин свим долазним посетиоцима и становницима који се враћају са копна САД-а и страних земаља. Недељу дана касније (30. марта), гувернер Иге наметнуо је обавезну 14-дневну карантину практично свим међуострвским путницима, укључујући становнике Хаваја, која је започела 1. априла. Очекује се да ће међуострвска карантин довести до наглог пада броја дневних летова и да се елиминишу сва међуострвска путовања, осим неопходних. Предвиђено је да обе путничке карантине трају до 30. априла. Не би изненадило да се прекоморски карантин продужи до маја, с обзиром на то да је вероватно да многе дестинације са којих Хаваји примају туристе неће имати своје епидемије под контролом до краја априла.

Карантина за инострана и копнена путовања допринела је даљем паду дневних туристичких долазака на хавајске аеродроме, са отприлике 2,000 људи 25. марта на само 121 особу 30. марта. Међутим, чак и овај ниво долазака додатно оптерећује службенике јавног здравства и ресурсе у држави и окрузима, водећи градоначелника Хонолулуа Цалдвелла да затражи од председника Трампа да забрани свако небитно путовање на Хаваје. Очекујемо да ће број долазака и даље опадати како све више потенцијалних посетилаца постане свесно 14-дневне карантине, ограничења боравка код куће која се примењују на посетиоце након њиховог карантинског периода, затварања практично свих унутрашњих и спољашњих туристичких дестинација и брзо смањујући дневни ред летова до и са острва. 

Држава је предузела низ мера за надгледање и спровођење путничке карантине. Ако постоје значајна кршења, мере праћења и извршења могу се пооштрити. Тренутни напори већ напрезавају наше постојеће јавноздравствене капацитете за праћење и тражење контаката и можда је време да започнемо озбиљне расправе о коришћењу електронских средстава за праћење усаглашености и спровођење социјалног дистанцирања. Нови доласци могли би се надгледати током карантина помоћу електронских медицинских наруквица, као што се то тренутно ради у Хонг Конгу, телефонске апликације могле би надгледати њихову локацију и изолацију од других посетилаца и становника или би проширени програм надзора Министарства здравља могао да пита о њиховој локацији и њиховој локацији. изолација. Објављивање 14-дневних карантина на Хавајима на локацијама које и даље шаљу туристе на Хаваје опција је ако се значајни туристички токови наставе из одређених градова / држава. Друга опција за даље ограничење дискреционих путовања је да држава затражи да авиокомпаније и агенције за резервацију путовања и веб странице обавештавају све потенцијалне путнике о државним и међуострвским карантинама пре него што путници резервишу своје планове путовања. 

Смањење путовања на врло низак ниво важно је за контролу ове епидемије, јер омогућава свим странама на Хавајима - владама, организацијама, појединцима и домаћинствима - да се усредсреде на контролу преноса из заједнице. Праћење случајева са Хаваја показује да је пренос из заједнице извор 12% од 186 случајева класификованих као путовања или заједница стечена до 31. марта, али још 26% ових случајева су становници чији извор излагања остаје непознат. Пренос заједнице је очигледно у току на Острвима. Карантин на међуострвским путовањима требао би озбиљно смањити могућност да путници са острва са већим процентом заражених становника вирус доведу на острва са мањим процентом заражених становника. Ограничења путовања између острва такође су важна јер омогућавају државним и окружним владама да уведу (и ублаже) ограничења која су прилагођена стању епидемије на сваком острву. Ово је важно јер је могуће да би држава могла брже да опусти своје налоге за задржавање код куће и социјално удаљавање на острвима са мање случајева по становнику и која уводе ефикасне мере контроле и снажно тражење контаката. 

Други корак

Други корак у спровођењу ефикасног плана контроле коронавируса на Хавајима градоначелници округа и гувернер су требали да наложе свим становницима и посетиоцима да остану код куће и да предузму мере социјалног удаљавања када су на јавним местима. Такве мере, ако се ефикасно примене, могу радикално смањити пренос заједнице. Између 4. марта и 25. марта, четири жупанијска градоначелника увела су низ рестриктивних наредби и добровољних препорука које су се у четири жупаније изузетно разликовале. 25. марта 2020. године, гувернер Иге прешао је на стандардизацију рестриктивних мера широм државе наметањем државне наредбе да остану код куће и да се укључе у социјално дистанцирање. Мере су уведене да помогну у постизању два циља: (1) успоравање преноса вируса између појединаца и (2) смањење оптерећења државних здравствених радника које би настало ако би дошло до великог налета врло болесних појединаца захтева интензивну негу. 

Гувернерово наређење да борави код куће добро је примљено код већине становника и посетилаца државе, али су га 28. марта вишеструко игнорисале више група породица и пријатеља који су се окупили у приватним кућама како би уживали у прелепом времену 28. марта и врло велика група који су се окупили у Ваианаеу на Оахуу како би гледали мечеве за борбу против петлова (Хаваии Невс Нов, 3). Ипак, до 28. марта улице, јавне површине и приватна дворишта изгледају све више напуштено, а већина људи на небитним пословима остаје код куће и поштује смернице. 

Кршења социјалног дистанцирања такође су примећена у прехрамбеним продавницама и у редовима изван прехрамбених продавница. Дуги редови људи виђени су испред неких прехрамбених продавница на Оахуу тридесет минута пре отварања. Купци су коментарисали недостатак социјалног дистанцирања у близини места одјаве. Економија понашања нас учи да „мали гурање“ може довести до великих промена у понашању потрошача. Једноставно стављање ознака од шест стопа на под у близини продајних станица може подсетити људе да поштују социјално дистанцирање. Подстичемо да ова предузећа предузму мере, укључујући мале нагоне, како би се осигурало да купци унутар и изван продавнице могу одржати социјално дистанцирање. Ограничавање броја људи у продавници, постављање маркера за растојање на спратове продавница и заказивање интернетских састанака за време уласка у продавницу све су могуће опције да се социјално удаљавање учини изводљивијим. Прехрамбене продавнице треба да захтевају од особља и купаца да у продавници носе „уради сам“ маске (уради сам) (види дискусију испод). Проширене услуге доставе за он-лине поруџбине су још једна важна опција за смањење гужве у продавницама. Држава Хаваји такође може размотрити да затражи или плати неке прехрамбене продавнице да остану отворене дуже време како би олакшали дуге редове на отварању продавнице. 

Снажна упозорења против таквог понашања пожељнија су од тешке примене, јер је од кључне важности да влада одржи поверење грађана током времена када њене одлуке људима намећу тако велике трошкове. Треба учинити још много тога на образовању људи како мере социјалног удаљавања користе широком спектру људи у заједници, уместо изрицања казни онима који их крше. Влада државе Хаваји и приватне здравствене организације требале би размотрити масовну рекламну кампању за објављивање добити од остајања код куће и социјалног удаљавања како од особе која предузима ове радње, тако и од других у заједници, укључујући старије особе, здравствене раднике и људе са угроженим имуни систем. Професионално произведене и информативне рекламе, размене порука на друштвеним мрежама и вести могле би да истакну могућност локалног асимптоматског преноса, јасно ставе до знања да коронавирус циркулише у нашој заједници и изграде осећај социјалне солидарности у заштити наших заједница, посебно наше купуне. 

Циљани публицитет око великих гомила епидемија вируса и смртних случајева примећених како на локалном, тако и на другим местима, могао би да помогне да се смањи број окупљања, што представља очигледно кршење наредби о задржавању код куће и социјалном удаљавању. Примјера таквих избијања има у изобиљу: 24 члана породице који су имали позитиван тест након сахране у Албанију у држави Георгиа; 46 чланова хора који су имали позитивне резултате након праксе хора од 60 особа у Моунт Вернон-у, Васхингтон; 25 од 50 гостију који су имали позитиван тест након прославе 40. рођендана у Вестпорту, Цоннецтицут; и 80 људи који су тестирали позитивне дане након конференције у биотехнолошкој фирми Биоген у Кембриџу у Масачусетсу. Пријављивање локалних кластера и шта их повезује такође може помоћи људима да схвате свој и ризик својих породица. Министарство здравља Сингапура рутински извештава о кластерима које су идентификовали. У свом извештају од 27. марта пронашли су кластере усредсређене на радна места, функције вечере, теретане, цркве и предшколске установе. Како проналажење контаката на Хавајима идентификује локалне кластере, званичници ДОХ-а требало би да пријаве врсте локација, нпр. Супермаркете или забаве, које их стварају, како би људи стекли јаснију слику ризика на Хавајима. Из правних разлога можда неће моћи да именују одређене локације, али могу да обавесте јавност о општим категоријама места на којима се појављују кластери како би људима омогућили да предузму кораке да заштите себе и своју охану. 

Још једна непосредна мера која се може предузети за смањење преноса је подстицање свих да користе маске када су у јавним окружењима. Пре само неколико недеља и ЦДЦ и СЗО су препоручили широј јавности да користи маске, али недавна открића о вирусу ЦОВИД-19 довела су у питање овај савет. ЦДЦ тренутно преиспитује своје смернице. Опсежно тестирање на коронавирус у популацији Исланда открило је да је само око 50% оних који имају позитиван тест симптоматично у време тестирања. У међувремену, извештаји о тражењу контаката из Сингапура, Немачке и Кине документовали су пренос од асимптоматских или пре-симптоматских људи. У ствари, студије моделирања кластера епидемија рађене за Сингапур и Тиањин, Кина, процењују да је скоро половина преноса настала од пре-симптоматских особа.

С обзиром на ове налазе, употреба заштитних маски за смањење ширења коронавируса у хавајској заједници је од суштинског значаја. Иако су прошла упутства ЦДЦ-а и СЗО узета са становишта спречавања заразе незаражене особе која користи маску, ми бисмо сматрали да би то требало узети са становишта заштите других чланова заједнице од асимптоматских и благо симптоматичних особа које могу чак ни не знају да су заражени. Не постоји дебата о употреби маски за лице онима који имају грип да би се смањио пренос на друге; смањују пренос капљица које садрже вирус у животну средину. Слично томе, не би требало водити расправу о употреби маски за лице како би се спречило преношење оних са асимптоматским или пре-симптоматским коронавирусом на друге. Поред тога, нове студије показале су да постоји и заштитни ефекат маски за лице које носе они који нису заражени. Иако не пружају потпуну заштиту, што је био приговор препоручивању њихове широке употребе, они могу знатно смањити шансе појединца за заразу или ширење инфекције, посебно у комбинацији са социјалним удаљавањем и честим прањем руку. Прегледи бројних студија показали су да су заштитне маске заштитне за здравствене раднике и против грипе и против САРС-а, другог коронавируса. Иако би људи у јавности могли ређе да их користе једнако исправно као здравствени радници, ипак би требало да пруже одређену заштиту смањењем изложености загађењу животне средине коронавирусом, смањујући тако ризик од заразе. 

Да ли би држава Хаваја требало да наложи мандат или снажно препоручи ношење маски у јавности? Већина места у Азији која су раних 2000-их имала озбиљне епидемије САРС-а већ су била припремљена са обилним залихама маски како за здравствене раднике, тако и за јавност. Међутим, захтевање да људи на Хавајима носе одобрене хируршке маске или Н95 маске у априлу 2020. очигледно би било контрапродуктивно у кратком року, јер здравство и други радници који се свакодневно излажу нису могли да добију одговарајуће залихе Н95 маски и хируршких маски. Јасно им мора бити одређено да добију маске које су им потребне јер је њихов ризик највећи. Бројни научници тврде да чак и основне "уради сам" маске састављене од исечених мајица могу бити ефикасне у смањењу преноса и постоје шаблони за њихову израду на мрежи. Као такви, снажно препоручивање или захтевање јавности да носи „уради сам“ маске док се не обезбеди већа понуда конвенционалних маски за лице могло би се показати корисним данас, док хируршких маски нема довољно. Смернице из ЦДЦ-а у којима се наводи шта чини ефикасну „уради сам“ маску биле би корисне за кућну канализацију и он-лине купце. Међутим, јавне поруке о употреби маски, било да је то самостално или хируршки, морају се обављати пажљиво - мора нагласити да употреба маске представља додатак самоизолацији, друштвеном удаљавању и честом прању руку, а не замену за њих. Комбиновани ефекат ових комбинованих мера треба да приближи пренос заједнице близу нуле. 

Да ли је социјално дистанцирање било ефикасно у смањењу преноса заједнице у прошлим епидемијама у Сједињеним Државама? Пре сто година социјално удаљавање спасило је животе у америчким градовима током епидемије шпанског грипа 1918. године. Потребне мере социјалног удаљавања укључивале су забране јавних окупљања, изолације и карантина и затварања школа. На фотографијама из великих америчких градова у јесен 1918. године виде се гомиле људи који носе маске док су били у јавности. Две пажљиве студије откриле су да је социјално удаљавање било најефикасније за спасавање живота када су га амерички градови увели рано у епидемији 1918. године и нису га уклонили прерано (Боотсма и Фергусон, 2007; Маркел и сар., 2007). Што је најважније, ново (прелиминарно) истраживање открива да су амерички градови који су раније увели мере социјалног удаљавања и агресивније не само да су искусили нижи морталитет током епидемије, већ су имали и јачи економски раст након епидемије (Цорреиа, 2020). 

Да ли је социјално дистанцирање било ефикасно 100 година касније у смањењу преноса коронавируса у заједници? Подручје залива Сан Франциско и округ Кинг у Вашингтону предузели су неке од најранијих и најагресивнијих мера социјалног удаљавања. Резултат? Нови случајеви брзо падају. За Сједињене Државе у целини, најбољи прелиминарни докази потичу из апликације коју је развила америчка технолошка фирма Кинса. Кинса производи „високотехнолошке“ термометре који шаљу информације о температури појединца у апликацију која прикупља очитања температуре по окрузима широм Сједињених Држава. (Нажалост, Хаваји нису укључени у мапе грознице Кинса.) Мапа грознице Кинса показује да „грозди грозда“ опадају широм Сједињених Држава током последње две недеље у марту, а највећа смањења концентрисана су у областима које су усвојиле мере социјалног удаљавања од средине марта (хттпс: // ввв. кинсахеалтх.цо). Већа избијања грознице налазе се на Флориди, једној од последњих држава са великом популацијом која је усвојила наредбу о остајању код куће.

Трећи корак

Трећи корак сузбијање епидемије коронавируса је најизазовнији и на срећу је већ у току. Трећи корак је да влада Хаваја и приватне здравствене организације прошире доступност тестирања у свакој од четири жупаније; рутински тестирати све особе са респираторним симптомима или грозницом на коронавирус; да Министарство здравља Хаваја, проактивно прати контакте свих пронађених заражених коронавирусом; и спровести изолацију и организовати или пружити негу болесним и изложеним људима док болест не прође свој ток. 

Проширење и координација тестирања на Хавајима. 

Хаваји су већ међу три најбоље државе у тестирању на коронавирус по глави становника, иако се налазимо међу десет најнижих држава за случајеве по становнику. Много почетних ограничења у капацитету испитивања су отклоњене и држава је сада у могућности да спроводи око 1,500 тестова на антиген дневно (Стар-Адвертисер 3/30/2020), при чему је већина тих тестова изведених у приватним лабораторијама и позитивних резултата поново потврђена у Државна лабораторија. До данас је спроведено преко 10,000 тестова и откривено 285 позитивних резултата. 

Систем испитивања мора служити неколико основних сврха у стварању снажног одговора: 

Побољшати негу пацијента и омогућити предузимање одговарајућих мера предострожности у здравственим установама ради заштите здравствених радника и других пацијената (тестови антигена); 

Да се ​​идентификују они здравствени радници и други основни радници чији послови захтевају опсежну интеракцију са заједницом, а који су се већ опоравили од инфекције коронавирусом и могу имати имунитет (тестови на антитела); 

Идентификовати блиске контакте свих позитивних случајева, тако да се може извршити тражење контаката како би се пронашли и изоловали или ставили у карантин они који су изложени како би се спречило даље ширење инфекције (тестови антигена); 

Надгледати број случајева у заједници како би се могли утврдити трендови епидемије и користити за вођење важних одлука о укидању мера социјалног удаљавања и ограничења путовања (и тестови на антиген и антитела). 

Шта је потребно учинити на Хавајима да би наш систем тестирања могао испунити сваку од ових основних намена? 

Повећавање могућности тестирања у приватном сектору и државе омогућило је тестирање свих симптоматских пацијената у болницама и оних који су клиничари идентификовали као потенцијалне случајеве, али и даље постоји кашњење у извештавању резултата. Биће драгоцено радити на постизању брзих тестова за негу када постану доступни за убрзање дијагнозе и побољшање неге. Ово ће такође омогућити брже покретање активности тражења контаката, што ће допринети спречавању даљег преноса у заједницу. 

Будући да коронавирус манифестује симптоме код већине заражених особа у року од 14 дана, тестирање оних са клиничким симптомима може открити многе инфекције у заједници. Многи од оних са блажим инфекцијама вероватно ће се појавити у амбуланти или у лекарским ординацијама. Тренутно се, међутим, само ограничени насумични подскуп примерака у систему за надзор грипа тестира на надзор над коронавирусом. Ако желимо да применимо довољно снажно тражење контаката да бисмо открили најактивније случајеве коронавируса на Хавајима и привремено их уклонили из популације како не би могли да заразе друге, ово тестирање треба проширити тако да обухвати целокупну симптоматску популацију која испуњава одговарајућу клиничку дефиницију. Наравно, ово мора бити праћено активним тражењем контаката у свим случајевима. Као што је раније истакнуто, кластери инфекције коронавирусом могу бити велики и брзо расти, па је потребна хитна, агресивна акција ако желимо зауставити ширење вируса у заједници. Опсежно тестирање било је обележје одговора у Сингапуру, где је већина случајева који су задовољили симптоматску дефиницију случаја тестирана у примарној здравственој заштити, болници и приватној нези. Поред тога, они сада тестирају сваки контакт пацијента са ЦОВИД-19. Свеобухватно тражење контаката је предузето за све позитивне особе, и, као што је раније речено, ови напори су идентификовали многе велике накупине инфекције. 

Систем података око тестирања треба побољшати како би се осигурало да се прикупљају битне информације за вођење одговора за свако спроведено тестирање, било у државним или приватним лабораторијама. Ово би требало да укључује важне променљиве као што су старост, пол, занимање, етничка припадност и историја путовања. За оне који су позитивни на тестирању, треба обавити опсежне интервјуе како би се идентификовали блиски контакти и они који су можда имали значајну изложеност. Циљ овог прикупљања података је пружање активних података о епидемији. Ови подаци се могу редовно анализирати како би се утврдило да ли одређене старосне или професионалне категорије имају повишене случајеве коронавируса, што може покренути јаче поруке јавног здравља према тим групама. Заједно са потпунијим описима кластера као што је раније описано, ове информације могле би боље информисати јавност и мотивисати је да појачају заштитне мере. 

На крају, примена тестова на антитела у пресеку омогућиће да се утврди који део популације је већ имао коронавирус. Када ови тестови постану доступни, ово би требало да постане додатна компонента система за надзор коронавируса. Познавање удела људи у заједници који имају одређени имунитет на поновну инфекцију водиће одлуке о одлукама о задржавању код куће и социјалном удаљавању, а такође ће пружити директну меру њихове ефикасности. Такође ће утврдити осетљивост становништва на поновну епидемију ако се коронавирус поново уведе у неки будући датум. Ако су нови симптоматски случајеви под проширеним режимом тестирања под контролом или је преваленција популације прошлих изложености мала, ово тестирање популације може се радити ређе. Ако је испитивање антитела доступно шире, то би такође могло да помогне да се ублажи забринутост људи због сопственог статуса или да се утврди да ли је безбедно да се врате на посао. 

Свеобухватно праћење контаката

Тражење контаката је од виталног значаја за контролу кризе са коронавирусом на Хавајима. Шта обично укључује праћење контаката? Када особа позитивно тестира на коронавирус, јавни здравствени радник контактира ту особу телефоном, текстом или видео конференцијом и тражи од особе да пружи информације о свим људима са којима је била у блиском контакту током последње три недеље. То укључује чланове домаћинства, интимне партнере (е), појединце који пружају негу у домаћинству без коришћења препоручених мера предострожности за контролу инфекције и појединце који су имали присан контакт (<6 стопа) током дужег временског периода. Службеници јавног здравства затим користе ове информације да би контактирали ове потенцијално изложене људе. Моле се да телефоном пријаве температуру или да им је покажу путем видео конференције, а од њих се тражи да се самоизолирају 14 дана. Ако показују симптоме, од њих се тражи да се тестирају како би утврдили сопствени статус коронавируса. Самоизолација осигурава да потенцијално изложене особе саме не излажу друге људе у својим домаћинствима или на радним местима, док тестирање може помоћи у потврђивању позитивних случајева код људи који већ показују симптоме. 

Колико добар систем за тражење контаката може бити продуктиван у проналажењу других људи заражених ЦОВИД-19? Много зависи од тога колико брзо особље ДОХ може контактирати људе потенцијално изложене одређеном случају, јер брзи контакт и накнадна изолација изложене особе смањују шансу да ће изложена особа проширити вирус на друге људе. Сингапур, који има врло агресиван систем за тражење контаката, пронашао је 53 од својих првих 100 случајева путем тражења уговора. Тражење контаката је најпродуктивније када је број случајева мали проценат популације. Како број случајева расте, фиксном броју трагача за контактима постаје много теже да раде свој посао. Узмите у обзир да је за своја прва 432 потврђена случаја, Министарство здравља Сингапура идентификовало 10,346 блиских контаката од којих је затражено да уђу у 14-дневни карантин. Једном када су изложени контакти у карантину, влада Сингапура надгледа људе у карантину помоћу телефонске апликације која потврђује њихову локацију. Људи у карантину морају сваких неколико сати да постављају своје слике на своје место у карантину. 

Министарства здравља у неким земљама окренула су се нетрадиционалним трагачима за контактима, јер су потребе превазишле њихов капацитет особља за суочавање са кризом. Исландски Национални центар за координацију кризама обратио се неколико десетина искусних полицијских детектива ради личног тражења контаката. Додатно особље помогло је Центру да невероватно брзо пронађе откривене контакте за нове случајеве и смести их у 14-дневни карантин. Опсег случајева на Хавајима порастао је више него десетоструко током последње две недеље, повећавајући се са 26 случајева 19. марта на 285 случајева 2. априла. Тражење контаката на новим случајевима драматично је повећало оптерећење Одељења за контролу избијања болести Хавајског ДОХ-а. . С обзиром на то да се очекује да ће се број нових случајева знатно проширити како се буде спроводило више тестирања, ДОХ мора да размотри како би могао да повећа своју радну снагу за тражење контаката. Можда би ДОХ могао да следи пример Исланда и размотри употребу сада незапослених градских и окружних полицијских детектива. (Злочин је пао током епидемије.) Сарадња између влада округа и савезних држава и синдиката запослених могла би ово олакшати. Или, ако употреба полиције изазива забринутост за грађанску слободу, можда би ДОХ могао да затражи обуку наставника са Државног одељења за образовање Хаваја за помоћ. Тренутно су недовољно искоришћени, с обзиром на суспензију наставе у јавним школама. 

Да ли ће Хавајима и даље требати велика група за тражење контаката када епидемија постане више под контролом касније ове године? Једном када гувернер Иге одлучи да опусти наредбу о задржавању код куће и људи почну чешће да комуницирају једни с другима, повећава се вероватноћа спорадичног избијања нових случајева коронавируса. Такво избијање могло би се догодити у време када су Хаваји вероватно успешно заштитили већину становништва од заразе. Велики базен неинфицираних људи пружа плодно окружење за неколико нових случајева који брзо експлодирају у велике гроздове нових случајева. То би се могло спречити ако би Хавајски ДОХ имао велики број искусних запослених у свом систему за тражење контаката који би могли брзо да реагују на нове случајеве идентификовањем изложених контаката и померањем да их брзо изолују. Такве акције имају велики потенцијал за обуздавање било какве спорадичне епидемије и спречавање пораста броја нових случајева на ниво који би могао захтевати наметање новог налога о задржавању код куће и других рестриктивних мера. 

Локална изолација и карантин

Тестирање и тражење контаката ефикасни су само када се људи са вирусом изолују док болест не заврши и људи који су изложени вирусном изолату док не добију резултате испитивања. Изолација је олакшана када постоје установе у које се могу обратити људи са вирусом или изложени вирусу. Готтлиебов извештај (стр. 6) препоручује да „[ком] треба обезбедити комфорне, бесплатне просторије за случајеве и њихове контакте који преферирају локалну изолацију, карантин и лечење ван куће. На пример, члан великог домаћинства можда жели да се опорави у хотелској соби која је пренамењена, уместо да ризикује да зарази чланове породице. Изолација и карантин ван куће не би требало да буду обавезни или присиљени на силу “. На Хавајима, где многе породице живе у малим становима или кондоминијумима, изолација или карантин у дому су тешки и представљају ризик за остале чланове породице. 

Држава Хаваји мора да идентификује објекте на сваком острву у којима могу бити изоловани и збринути изложени људи. Потенцијални кандидати укључују хотеле у туристичким четвртима и четвртима или упражњена војна стана, попут војног кампа Килауеа. Држава би се могла прво усредсредити на државне и жупанијске објекте у којима не треба да преговара са приватним власницима о њиховој употреби. С тим у вези, држава већ преговара са хотелским оператерима да њихове хотеле користе као карантинске установе за људе изложене коронавирусу или као установе за лечење људи заражених вирусом. 

Коришћење технологије за побољшање праћења, изолације и карантина

С обзиром на велики терет који праћење контаката намеће ДОХ-у, треба пажљивије размотрити употребу дигиталне технологије која ће помоћи овим кључним напорима. Мобилни телефони могу вам помоћи на неколико начина. У Сингапуру добровољно преузета мобилна апликација под називом ТрацеТогетхер користи Блуетоотх за пријављивање других телефона који су неко време били у непосредној близини, прикупљајући само њихов број мобилног телефона. Ако неко са овом апликацијом тестира позитивно, јавни здравствени радници могу да користе ове податке за брзу идентификацију и позивање блиских контаката. У неколико земаља у којима је забележен спор раст епидемије, мобилни телефони се користе за праћење поштовања налога за изолацију и карантин. Ако особа под налогом за карантин напусти место карантина, јавни здравствени радници ће је контактирати ради побољшања усаглашености. Поред тога, као што су карте у Нев Иорк Тимес-у 2. априла показале на националној основи, анонимни подаци из ћелијских торњева могу се користити за праћење усклађености становништва са захтевима боравка у кући током времена. Исти тај приступ могао би се лако применити у државном окружењу, пружајући драгоцене обавештајне податке о ефикасности ове важне политике. Упоређивање овог са трендом у пријављеним случајевима могло би пружити још један показатељ ширења преноса у заједницу. Очигледно је да, усвајајући било који од ових приступа у Сједињеним Државама, треба узети у обзир потребе за приватношћу и законске захтеве; али чак и Европа која се брине о приватности сада разматра усвајање неких од њих (Нев Иорк Тимес, 3). 

Постепено опуштање наметнутих ограничења државе - основни принципи:

Четврти корак у контроли епидемије коронавируса држава треба да постепено опушта препоруке и наредбе за удаљавање од куће и социјално дистанцирање и дозвољава обнављање неких економских активности које укључују групе окупљене на неком месту, нпр. на радном месту. Међутим, то се мора чинити изузетно опрезно. И рад на моделирању на ЦОВИД-19 и искуство са грипом из 1918. показали су да, када се укину мере социјалног удаљавања, постоји озбиљан ризик од поновног оживљавања вируса, односно епидемија брзо започиње поново. Успешно наручивање склоништа на месту плус вежбање социјалног дистанцирања при напуштању куће по храну или залихе изузетно је ефикасно у заштити људи од заразе коронавирусом. Међутим, и даље их оставља подложнима вирусу, стварајући потенцијал за поновну појаву епидемије уколико се људи врате својим старим начинима окупљања у групе. Због тога постоје два важна захтева за опуштајућа ограничења: 1) треба их укинути тек када имамо успостављен снажан систем праћења који може брзо да открије поновно оживљавање епидемије; и 2) ограничења се морају постепено ослобађати и надгледати ефекат њиховог уклањања како би се осигурало да епидемија и даље буде задржана. Ако се епидемија поново јави, морамо бити спремни да одмах поново уведемо ограничења. Учинковита и широко распрострањена вакцина учиниће ограничења непотребним, али као што је истакао др Антхони Фауци, то је 12-18 месеци у оптимистичном сценарију. 

Док се не развије ефикасан третман или вакцина или док испитивање антигена и антитела не постане јефтино, тачно, брзо и широко доступно, неке економске активности се неће наставити. Овај одељак се фокусира на активности које би се могле поново покренути након што се реорганизују на начине који повећавају безбедност добављача и купаца. 

Када ће епидемија на Хавајима смањити довољно да ублажи нека владина ограничења? Готтлиеб-ов извештај (стр. 6) представља четири мере озбиљности епидемије које би држава Хаваји могла да користи као критеријуме да би идентификовала када услови налажу постепено укидање наредби о задржавању код куће. Следе критеријуми Готтлиеб-овог извештаја, уређени у складу са специфичним околностима Хаваја: 

Када држава Хаваји пријави континуирано смањење броја нових случајева током најмање 14 дана, тј. Један период инкубације; 

болнице у свакој жупанији могу сигурно да лече све пацијенте којима је потребна хоспитализација (и за ЦОВИД-19 и за друге озбиљне медицинске услове) без прибегавања кризним стандардима неге и коришћења преливних објеката, попут арена и конгресних центара, како би пружили болничку негу пацијенти; 

држава Хаваји утврђује довољан јавни и приватни капацитет за тестирање свих људи са симптомима коронавируса; 

Министарство здравља Хаваја, има капацитет да спроводи активно надгледање свих људи са симптомима коронавируса, који би требало да остану у карантину, и да прати блиске контакте с преносиоцима вируса. 

Једном када се постигну четири критеријума, гувернер Иге може размотрити поступно уклањање налога за задржавање код куће и социјално удаљавање. Прва фаза је уклањање налога да остану код куће онима који нису под високим ризиком од озбиљних исхода ЦОВИД-19, уз задржавање или снажне препоруке за угроженије (старије особе или оне са већ постојећим условима који их излажу већем ЦОВИД-у) ризик) остају код куће или се враћају на посао само ако се може загарантовати социјално дистанцирање на радном месту. Како се укида наредба о задржавању код куће, требали би се успоставити додатни прописи за одржавање социјалног дистанцирања у јавном окружењу и на радном месту. Сингапур, на пример, свако друго седиште у ресторанима и кафићима означава као недопуштена ограничења за повећање социјалног удаљавања у овим окружењима. Хонг Конг захтева да ресторани раде са најмање половином капацитета са највише 4 особе по столу и загарантованих размака од 1.5 метара између столова. У зависности од радног места, могу се усвојити различити прописи како би се одржали протоколи социјалног удаљавања у мери у којој је то могуће. И даље треба тражити од свих да често перу руке и да се држе подаље од других, чак и на радном месту. Од свих предузећа и радних места треба захтевати да обезбеде средства за дезинфекцију руку у подручјима са великим прометом. Укратко, треба предузети сва могућа средства за смањење присуства високо заразног коронавируса у животној средини. 

Стамбени објекти са осетљивим становништвом можда ће желети да спорије ублаже ограничења за посетиоце и мобилност становника у објектима. Готтлиебов извештај (стр. 8) препоручује да „посебну пажњу треба посветити установама за дуготрајну негу и старачким домовима. Ови објекти ће морати да одржавају висок ниво напора у спречавању и контроли заразе и ограничавају посетиоце да спрече избијање епидемија. “ Рањиве популације „треба да наставе да се баве физичким дистанцирањем што је више могуће док вакцина не буде доступна, не буде доступан ефикасан третман или више не буде преношења из заједнице“. Ове упозоравајуће напомене се снажно односе на Хаваје где је више од 18 процената становништва 2018. имало 65 година или више. 

Поред тога, како се ове наредбе модификују, гувернер би могао размотрити пооштравање препоруке државе да се маске носе у јавности и продужити је за још неколико месеци. Ако се примене наше горе дате препоруке, сви становници Хаваја ће носити јавне маске „уради сам“ од почетка априла 2020. Међутим, након што се ослободе ограничења опскрбе хируршким маскама И уклони државни поредак о останку код куће, онда постаће још важније за све да користе ефикасније хируршке маске у јавним просторима како би надокнадили додатни ризик који долази са више социјалних интеракција. Како све више људи чешће напушта своје домове, све ће више бити нарушавања социјалног дистанцирања и већи ће потенцијал бити нагли пораст нових инфекција, иако у окружењу са мањим процентом људи заражених коронавирусом него данас. Захтевање од људи да носе хируршке маске на јавним местима неколико месеци након опуштања наредби за боравак код куће могло би помоћи у спречавању асимптоматског преноса, смањењу количине коронавируса у ваздуху и на површинама и осигуравању да се епидемија не понови брзо. 

Покретање не-туристичке економије

Размотримо прво поновно отварање не-туристичке економије на Хавајима. Поновно отварање не-туристичке економије је од пресудне важности, јер на њу отпада 77 одсто БДП-а Хаваја. Једном када се укине наредба гувернера да останете код куће, а која затворена или делимично затворена предузећа настављају са радом и како ће се реорганизовати да олакшају социјално дистанцирање? Једна привремена мера коју би предузећа требало да предузму (док се не развије вакцина) јесте проналажење запослених са позитивним тестовима на антитела на коронавирус који ће обављати послове који захтевају блиски контакт са другим радницима или купцима. Готтлиеб-ов извештај (стр. 9) сугерише да би се људи са позитивним тестовима на антитела могли „вратити на посао, служити у високоризичним улогама попут оних у првим редовима здравственог система и служити у улогама које подржавају функционисање заједнице за људе који се још увек физички дистанцирају “. Емануел (2020) сугерише да би људи позитивни на антитела могли да запошљавају и управљају малопродајним радњама и ресторанима. Све то говори да постоје сталне забринутости у вези са снагом заштите имунитета коју пружа антитело на коронавирус и временским периодом за који заштита траје (ВСЈ, 4/2/2020). Истраживања у овој области морају се пажљиво пратити и политике мењати по потреби. 

Предвиђамо да ће готово сва предузећа реорганизовати пословање бар донекле како би повећала сигурност купаца и запослених. Готтлиеб-ов извештај (стр. 8) слаже се, тврдећи да би „опште мере предострожности за физичко удаљавање и даље биле норма након ублажавања предострожности код боравка код куће, укључујући рад на даљину (колико год је то могуће), одржавање хигијене руку и етикета дисања, ношење маска у јавности, редовно дезинфикујући површине високог додира и у почетку ограничавајући друштвена окупљања на мање од 50 људи. “ Способност предузећа да се реорганизују како би удовољили захтевима безбедности радника и купаца изузетно варира. Неки ће радикално реорганизовати своје целокупно пословање, многи ће направити промене како би осигурали социјално дистанцирање, а други ће такве промене сматрати неодрживим и затворити своја врата. Индустрије са високим трошковима обезбеђивања сигурности купаца смањиће се ако потрошачи лако могу пронаћи производе који их замењују (мислите у биоскопима и великим часовима предавања), али би могле да се повећају ако купци сматрају да су производи у индустрији неопходни и ако су спремни да плате високи трошкови потребни радницима за сигурну производњу ове робе и услуга за потрошаче (мислите на изградњу куће). Остале индустрије са ниским трошковима пружања додатне сигурности купаца и радника прошириће се и напредовати (размислите о мрежним услугама). На крају, потражња за додатним безбедносним мерама од стране радника и потрошача повући ће хавајску економију која би могла да траје неколико година, док ће дугорочно промењене околности фирми, купаца и радника подстаћи таласе иновација које ће економију и друштво поставити на непознате путеве данас. 

Када се заврши налог за задржавање код куће, предузећа која се ослањају на велики број људи који се окупљају у препуним просторима мораће да преиспитају свој пословни модел док се становништво Хаваја не вакцинише. Примери укључују барове, клубове, неке ресторане, конгресе, конференције, велике универзитетске часове предавања, спортске догађаје, концерте, позоришне представе и музеје. Једна од могућности за ова места је да пусте мање људи у свој простор, омогућавајући тако свим купцима да вежбају социјално дистанцирање. Размислите сада како би ресторан могао да реагује на укидање наредби за боравак код куће. Претпоставимо да се потребан додатни простор између купаца може постићи уклањањем половине столова у ресторану. Ово ће смањити неке трошкове ресторана који варирају у зависности од броја купаца, као што су конобари, кувари, аутобуси и трошкови хране, али ће и даље ресторани остати у грчу како платити станарину и друге фиксне трошкове са мање купаца. Два савезна програма успостављена су за помоћ власницима ресторана и радницима до пролећа 2020. 

Тешко је замислити како би се догађаји који укључују велике гужве, попут фудбалске утакмице УХ или одбојкашке утакмице УХ Вахине, могли безбедно одржавати док се не развије вакцина. Лакше је замислити 50,000 навијача како буље у телевизију у свом дому, гледајући утакмицу фудбала или одбојке која се игра без навијача на трибинама. Да би се то догодило, требало би решити питања безбедности играча и особља. Узмите у обзир да када је Национална кошаркашка асоцијација (НБА) сазнала да је један звездаш, Руди Гоберт из Утах Јазз-а, био позитиван, одмах је прекинула сезону. Слична издања прогониће сваки покушај играња НФЛ или факултетске фудбалске сезоне. Или одбојка УХ Вахине. 

Можда ћемо видети велике конвенције - које се ослањају на то да се многи људи који учествују у догађајима у препуним просторима хотела или конгресних центара - прелазе на мрежни модел са мрежним пленарним сесијама, мрежним сесијама малих група, па чак и онлајн коктел забавама. Нажалост, такве мрежне конференције неће понудити велику удобност великом броју радника на Хавајима који пружају смештај, храну и забаву посетиоцима конгреса који више заправо не посећују. 

Постоје многа предузећа и занимања која се ослањају на блиски лични контакт - фризерски салони, масажа, стоматологија, услуге оптометрије, здравствене услуге - и друга где купци више пута користе исту опрему, као што су теретане. Да ли ће ова предузећа моћи успешно да се покрену пре него што вакцина постане доступна, отворено је питање и вероватно ће зависити од посебних околности сваког предузећа и њихове клијентеле. Предузећа би могла размотрити праћење дневне температуре радника који имају контакт са више купаца. 

Шта је са школама К-12? Врло је вероватно да ће налог гувернера Игеа да остане код куће бити на снази довољно дуго да спречи завршетак школске 2019-2020 за јавне и приватне ученике К-12. Ако се наредба о задржавању код куће укине крајем пролећа или почетком лета, држава би могла да размотри сарадњу са Удружењем учитеља Хаваја да би пронашла начин да заврши текућу школску годину током лета. Осигурање да деца не заостају у свом подучавању треба да буде приоритет државе и наставника. Када јавне и приватне школе поново почну са личном наставом, администратори ће морати да донесу одредбе за имунолошки угрожену децу, као и за старије наставнике и остало особље које ће бити посебно осетљиво на ново избијање епидемије међу њиховим млађим ученицима. Једна од могућности да се изложеност старијих рањивих наставника сведе на најмању могућу меру је да им се привремено додели да предају он-лине часове и да се привремено доделе млађи мање рањиви наставници у приватне часове. У недостатку вакцине, у школи би могло доћи до избијања вируса. Да би се њихов утицај свео на минимум, потребно је да сво особље, наставници и студенти одржавају социјално дистанцирање, да болесни ученици буду код куће и да се сви случајеви прате агресивним тражењем и тестирањем контаката. Избијање вируса у школама могло би се смањити ако школско особље свакодневно мери температуру сваког ученика и наставника. 

Како ће се одржати социјално дистанцирање у препуним учионицама у хавајским државним и приватним школама? Једна идеја је да се два пута дневно одржавају сесије са половином ученика који похађају ујутру и пола поподне. То ће омогућити повећани размак између седишта између ученика, иако по цену краћег времена предавања са наставником. Изгубљено лично време наставе могло би се делимично надокнадити временом он-лине наставе током друге половине дана. Недостатак приступа студентима из породица са ниским приходима кућним рачунарима и кућним Интернет везама мораће бити отклоњен да би овај план функционисао. Ношење маски за различите активности у одређеним школама је још једна опција за смањење шансе за избијање инфекције. 

Да ли би Хавајски универзитет и државни приватни универзитети требало да поново покрену наставу након што се укине наредба о задржавању код куће? Од почетка марта у пролеће семестра 2020. године, Универзитет на Хавајима 

захтевао од својих факултета и студената да пређу са личне наставе на он-лине наставу. УХ је недавно одлучио да понуди све часове летње сесије 2020. он-лине, што је олакшало повећањем процента ученика који су се одлучили да похађају он-лине летње часове током последње деценије. Администратори УХ ће морати да одлуче до почетка јуна 2020. да ли ће часове јесењег семестра нудити у потпуности он-лине. Премештање свих часова за јесењи семестар на мрежу је ризична одлука. Студенти додипломских студија изван државе могли би да прихвате плаћање високе нерезидентне школарине УХ-Маное за искључиво мрежни програм подучавања. Студенти постдипломских студија у већини поља вероватно ће се сложити са искључиво он-лине програмом, јер су менторство, лабораторијски рад и вршњачке интеракције велике компоненте већине постдипломских програма. У Уметности, многи разреди укључују наставу појединачно или мале ансамбле од 10 или мање ученика. Вреди подсетити да смо усред глобалне пандемије и да се универзитети широм света суочавају са истим проблемима. 

Колико је ризично да УХ или приватни универзитети нуде личну наставу током јесенског семестра? Ако држава Хаваји примени одговарајуће мере политике за контролу епидемије, до средине лета Хаваји би могли бити једно од најсигурнијих места за образовање студената основних и постдипломских студија. Студенти, наравно, доносе одлуке о упису током априла месеца. Посвећивање УХ личном подучавању у јесењем семестру укључује своје ризике, а главни је у томе да ли је епидемија до августа стављена под довољну контролу да би могло да се настави са личним упутствима. Студенти из страних земаља и копна САД-а сигурно ће требати оверене резултате испитивања антигена / антитела или су завршили 2020-дневни карантин за долазак посетилаца у држави да би били уписани на УХ. Старији рањивији факултети можда више воле да предају на мрежи. Ако УХ нуди лична упутства, требало би да захтева да сво особље, наставници и студенти одржавају социјално дистанцирање, самоизолацију и тестирање ако се разболе, као и да се сви случајеви коронавируса прате агресивним тражењем и тестирањем контаката. 

Поновно покретање туристичке економије

Туристичкој економији ће требати више времена да се поново покрене него економији која није туризам. То је зато што ће се туризам из иностранства наставити тек када се (1) развије вакцина или (2) епидемија коронавируса буде потпуно стављена под контролу у областима која шаљу туристе на Хаваје или (3) када брзо постану доступни брзи тестови за антиген истог дана претпрегледати потенцијалне посетиоце у њиховој лекарској ординацији, установи за хитну негу или матичном аеродрому у року од једног дана од одласка на Хаваје. Песимистична прогноза за наставак значајних туристичких токова из иностранства је 12-18 месеци, време које ће вероватно бити потребно за тестирање вакцина, производњу и широко распрострањену вакцинацију становништва Хаваја. 

Дакле, ако је песимистична прогноза за туризам за 12-18 месеци поновна, која је најоптимистичнија прогноза? Туризам би се могао брзо наставити ако се испуне два неопходна услова: (1) Потенцијални туристи сматрају да су Хаваји сигурно место за посету и (2) становници Хаваја могу бити сигурни да су туристи ослобођени коронавируса. Први услов могао би бити испуњен негде овог лета ако Хаваји наставе на својим већ значајним достигнућима крећући се даље са политикама тестирања, тражења контаката, изолације и маскирања препоручених у овом извештају. Други услов би такође могао бити задовољен овог лета ако брзи тестови на антиген и антитела постану лако доступни људима који желе да одморе на Хавајима. Путници ће предузети брзи тест на антиген у року од једног дана од укрцавања на лет како би потврдили да не носе коронавирус. Други тест на антиген могао би бити потребан на Хавајима у року од једног дана од лета путника кући. Са позитивним тестом на антитела, путник не би требало да полаже тестове на антиген. Нови тестови на антиген и антитела се брзо развијају, а могуће је да ће тест антигена способан да детектује вирус у асимптоматским носачима доступан у наредних неколико месеци са релативно уским временским периодом, односно периодом током којег особа са вирус је и даље негативан. Абботт лабс тренутно изводи тест антигена који даје резултате у року од 5-15 минута; овај тест би се потенцијално могао користити на аеродромима који шаљу путнике на Хаваје. У најбољем случају, када држава укине налог за задржавање код куће касније овог пролећа или почетком овог лета, такође ће се одрећи 14-дневне путничке карантине за посетиоце са сертификованим тестом антигена или позитивним тестом антитела. Могуће је, али далеко од тога да ће Хаваји постати посебно атрактивни као одморишта касније током ове године ако су то једна од првих глобалних дестинација за посјетиоце којима је епидемија под надзором. 

Бројни су фактори који би могли и вероватно ће пригушити оптимистични сценарио. Многи потенцијални туристи, посебно они из осетљиве популације, могу одлучити да одложе одмор, док вакцина не постане доступна. Зашто рискирати непотребно? Други могу да одлуче да јефтинији одмор замене ближе кући како би уштедели новац или могу да одлуче да не одморе због пада прихода и богатства домаћинства. Неки могу и даље доживљавати само путовање на велике даљине као потенцијално опасно. Други ће можда сматрати да је одредиште мање атрактивно јер не дозвољава велика окупљања, нпр. Велике конвенције. У овом средњем сценарију могли смо да видимо само ограничени наставак туризма док се америчка и страна популација не вакцинишу. Коначно, јапански туризам се обично полако поново покреће након других политичких и економских криза. Полаки повратак јапанских и других страних туриста тешко би се одразио на туристичка предузећа оријентисана на Хаваје јер ти туристи троше више од америчких туриста. 

Да ли би бродови за крстарење могли да наставе крстарење између Хавајских острва ако би сви путници и чланови посаде на броду на укрцавању представили потврђене резултате испитивања антигена или антитела? Документовано брзо ширење коронавируса на бродовима за крстарење оставља ово под сумњом. Остаће забринутост да ће се један или више путника или посада нехотице провући кроз екран за тестирање и да ће гужва у окружењу крузера појачати пренос коронавируса. Становници одредишта за крстарење на Хавајима (Хило, Кахулуи, Лихуе и Хонолулу) такође би могли бити забринути због здравственог стања искрцавања путника и посаде чак и ако им је потврђено да немају вирус. Укратко, тешко је замислити бродове за крстарење који ће наставити са радом између острва или између Хаваја и прекоморских дестинација док се не развије вакцина и док сви путници и посада нису вакцинисани. 

Када би се ограничења путовања између острва могла ублажити или укинути? Ограничења путовања између било ког пара острва могу се ублажити када оба острва испуњавају четири услова (наведена у претходном тексту) за опуштање наруџби боравка код куће у округу / држави. Примећујемо да би острва са мањим бројем становника, попут Кауаија, могла бити више забринута због нагло повећања броја посетилаца са острва са много већим бројем становништва, као што је Оаху. Путовање становника између острва ради одмора или породичних посета такође ће вероватно бити донекле ограничено због великог смањења прихода и богатства за већину хавајских домаћинстава. 

Zakljucak

Бројни су фактори који би могли и вероватно ће пригушити оптимистични сценарио.
Многи потенцијални туристи, посебно они из осетљиве популације, могу одлучити да одложе одмор, док вакцина не постане доступна. Зашто ризиковати непотребно? Други могу да одлуче да јефтинији одмор замене ближе кући како би уштедели новац или могу да одлуче да не одморе због пада прихода и богатства домаћинства. Неки могу и даље доживљавати само путовање на велике даљине као потенцијално опасно. Други ће можда сматрати да је одредиште мање атрактивно јер не дозвољава велика окупљања, нпр. Велике конвенције. У овом средњем сценарију могли смо да видимо само ограничени наставак туризма док се америчка и страна популација не вакцинишу. Коначно, јапански туризам се обично полако поново покреће након других политичких и економских криза. Полаки повратак јапанских и других страних туриста тешко би се одразио на туристичка предузећа оријентисана на Хаваје, јер ови туристи троше више од америчких туриста. 

Да ли би бродови за крстарење могли да наставе крстарење између Хавајских острва ако су сви путници и чланови посаде на броду на укрцавању представили потврђене резултате испитивања антигена или антитела? Документовано брзо ширење коронавируса на бродовима за крстарење оставља ово под сумњом. Остаће забринутост да ће се један или више путника или посада нехотице провући кроз екран за тестирање и да ће гужва у окружењу крузера појачати пренос коронавируса. Становници одредишта за крстарење на Хавајима (Хило, Кахулуи, Лихуе и Хонолулу) такође би могли бити забринути због здравственог стања искрцавања путника и посаде чак и ако им је потврђено да немају вирус. Укратко, тешко је замислити бродове за крстарење који ће наставити са радом између острва или између Хаваја и прекоморских дестинација док се не развије вакцина и док сви путници и посада нису вакцинисани. 

Када би се ограничења путовања између острва могла ублажити или укинути? Ограничења путовања између било ког пара острва могу се ублажити када оба острва испуњавају четири услова (наведена у претходном тексту) за опуштање наруџби боравка код куће у округу / држави. Примећујемо да би острва са мањим бројем становника, попут Кауаија, могла бити више забринута због нагло повећања броја посетилаца са острва са много већим бројем становништва, као што је Оаху. Путовање становника између острва ради одмора или породичних посета такође ће вероватно бити донекле ограничено због великог смањења прихода и богатства за већину хавајских домаћинстава. 

О ауторима 

Сумнер Ла Цроик је емеритус професор УХ економије и истраживач на Организацији за економска истраживања Универзитета на Хавајима. 

Тим Бровн је виши сарадник у Центру Исток-Запад.

---

Нова књига:
Сумнер Ла Цроик, Хаваји: 800 година политичких и економских промена.  Чикаго и Лондон: Университи оф Цхицаго Пресс, 2019. Купите издања у тврдом повезу или Киндле на Амазон.цом или купите или изнајмите књигу на Университи оф Цхицаго Пресс.